二级医院住院:医保范围内费用超过400元(起付标准)以上部分报销80%;

参保人员在异地突发疾病,确需住院医疗的,应当在当地定点医疗机构住院,在入院后3日内向合肥市医保中心电话备案

符合计划生育政策的参保居民生育,顺产(含助娩产)补助600元、剖宫产补助1200元

参保人员应在定点医疗机构就医,持有效证件在医院办理医保住院手续,所发生的医疗费用出院时在医院直接报销结算不在定点医院就医或不在医院办理医保住院手续的,所发生的医疗费用不予报销

一级医院住院:医保范围内费用超过200元(起付标准)以上部分报销90%;

生育出院后一月内,凭有效证件、准生证、婴儿出生证明、医疗发票、费用明细清单和出院小结,向合肥市医疗保险管理中心申报(地址:政务环路88号合肥市社会保障服合肥市务中心3楼,电话:)

3.异地就医办理手续

参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)、小儿脑瘫等27个病种,经申请确认后,享受每月限额下60%至80%的报销待遇

2、使用乙类药品和诊疗项目,需个人先自付一定费用

参保人员参保缴费后自本年10月1日至次年9月30日期间,凭医保卡、社会保障卡、身份证(18周岁以下参保人员可凭户口簿,以下简称:有效合肥市住房公积金查证件),可享受下列待遇:

5.新生儿先天性疾病报销办理

住院起付标准和基金支付比例详见下表:

转院及异地急诊医疗费用先由个人支付出院后一个月内,携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到合肥市医保中心报销结算(地址:政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼,电话:)

1.住院报销待遇

4.生育费用补助待遇

①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助待遇⑤残疾人装配辅助器具补助待遇

1、一个结算年度内,参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元

【大病医疗保险待遇】

5.参保残疾人装配辅助器具补助待遇

异地(转院及异地急诊)住院:医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销50%

【参保人员待遇合肥市邮政编码多少】

2.特殊病门诊待遇

参保居民中持有残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童,在合肥市残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元,小腿假肢每具补助1000元,7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元(咨询电话:)

参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费,统筹基金支付50% (在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)单次就医费最高报销限额为40元一个年度内最高报销限额为160元,其中:男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元普通门诊的报销不设病种限制,医疗费用直接在社区卫生服务中心结算(备案电话:)

4.生育费用补助待遇办理

参保人员所患疾病在合肥市合肥市红盾三级医院(含专科医院)难以确诊或无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治异地转院须填写《异地转院申请表》,经合肥市三级以上定点医院签署意见后,报合肥市医疗保险经办机构审核备案后,转入异地治疗

新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病,自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的,从其出生之日开始享受居民医保待遇因先天性疾病发生的住院医疗费用,凭有效证件、住院发票、费用明细清单和出院小结,于出院后30日内,向合肥市医疗保险管理中心申报(地址:政务区政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼,电话:)

2015年,合肥市继续实施城镇居民基本医疗保险制度这项民生工程,并提高了医保的报销待遇为帮助广大参保居民进一步了解居民医保政策,掌握如何参保、合肥市市邮政编码就诊、报销等相关程序,从而更好地享受政府惠民政策,合肥市人力资源和社会保障局日前公布了居民医保2015~2016年度待遇及报销政策

三级医院住院:医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销70%;

【报销办理须知】

3.普通门诊待遇

参保人员因病住院所发生的医疗费用,其个人承担在政策范围内超起付线2万元以上的部分,可享受大病保险待遇,按照50%~80%比例报销(市场星报)

参保人员填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》(可在-“下载中心”下载),并附近期相关病历、医学检查报告单,报合肥市医保中心特殊病鉴定办公室,由合肥市医保中心组织医疗保险专家进行鉴定,符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》,凭卡享受特殊病门诊待遇鉴定每三个月组织一次(申请地合肥市政府大楼寓意址:合肥市金寨路360号,原合肥市劳动保障局三楼,电话:)

1.本地住院就医

2.特殊病门诊待遇的申请办理